Formularz zgłoszenia na szkolenie 2 stopnia
Formularz zgłoszenia na szkolenie II stopnia: pdf doc
FORMULARZ ZGŁOSZENIA NA SZKOLENIE II STOPNIA W PSYCHODRAMIE wg MORENO
Polski Instytut Psychodramy
W szkoleniu II stopnia mogą uczestniczyć tylko osoby, które uzyskały odpowiednią
rekomendację od trenerów I stopnia.
|
Imię i nazwisko:
|
|
|
Wiek: |
|
|
Adres zamieszkania:
|
|
|
Telefon kontaktowy: |
|
|
E-mail:
|
|
|
Wykształcenie:
|
|
|
Zawód wykonywany, specjalizacja (kliniczna/lekarska, kurs psychoterapii….) |
|
|
Miejsce pracy i adres:
|
|
|
Doświadczenie w pracy z grupą:
|
|
|
Rok. miejsce ukończenia grupy I stopnia i nazwiska trenerów:
|
|
|
Gdzie zamierza Pan/Pani stosować psychodramę? Powody zgłoszenia się na szkolenie:
|
|
|
Preferowane miejsce szkolenia: |
|
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rekrutacyjnych przez Polski Instytut Psychodramy. ul. Michała Bałuckiego 6, 30-318 Kraków.
Podpis